Dalam bukunya Syaiful (2002), Andrianto (1995), Muninjaya (1999), Riono (1999), menjelaskan bahwa sebagai virus, HIV hanya menular melalui cara yang sangat spesifik (khas), yaitu :
1)Melalui hubungan seksual yang tidak aman (tidak memakai kondom), baik heteroseks (laki-laki dan perempuan), biseks (laki-laki dengan perempuan dan dengan laki-laki), seks anal dan seks oral di dalam atau di luar pernikahan yang syah, serta homoseks (laki-laki dengan laki-laki) dengan seorang HIV positif. Yang paling dominan penularannya adalah hubungan heteroseks yang tidak aman.
2)Melalui transfusi darah yang tercemar HIV
3)Melalui jarum suntik yang tercemar HIV
4) Dari seorang wanita yang HIV positif ke bayi yang dikandungnya terutama pada saat persalinan dan menyusui anaknya dengan ASI ( dari kuliah terakhir yang saya dapat, kalo bayi nya tidak terkena HIV ibu jelas tidak boleh memberikan ASI, tapi bila bayinya sudah terkena HIV/AIDS..maka diperbolehkan untuk memberikan ASI nya )
HIV adalah singkatan dari Human Immunodeficiency Virus yaitu virus yang menyerang system kekebalan tubuh (sel-sel darah putih) manusia yang biasanya menjadi benteng pertahanan tubuh melawan penyakit dan infeksi (Syaiful, 2002). Sedangkan menurut BKKBN (2004), HIV adalah virus yang menurunkan system kekebalan tubuh.
HIV merupakan retrovirus yang menjangkiti sel-sel sistem kekebalan tubuh manusia (terutama CD4 positive T-sel dan macrophages– komponen-komponen utama sistem kekebalan sel), dan menghancurkan atau mengganggu fungsinya. Infeksi virus ini mengakibatkan terjadinya penurunan sistem kekebalan yang terus-menerus, yang akan mengakibatkan defisiensi kekebalan tubuh. (Komisi Penanggulangan AIDS, 2009)
Virus adalah jasad renik hidup yang amat kecil yang hanya dapatdilihat dengan mikroskop elektron dan bersifat parasit, hidup di dalam sel tuan rumah dan memperbanyak dengan memaksa sel tuan rumah untuk membuat replika atau kopinya. (Riono, 1999)
AIDS adalah singkatan dari Accuired Immuno Deficiency Syndrome. Sindroma atau kumpulan gejala dan tanda penyakit akibat ketidakmampuan system pertahanan tubuh yang diperoleh atau didapat. (Syaiful, 2002). Sedangkan menurut BKKBN (2004), AIDS adalah kumpulan berbagai penyakit akibat turunnya kekebalan tubuh.
AIDS merupakan penyakit yang paling ditakuti pada saat ini. HIV, virus yang menyebabkan penyakit ini, merusak sistem pertahanan tubuh (sistem imun), sehingga orang-orang yang menderita penyakit ini kemampuan untuk mempertahankan dirinya dari serangan penyakit menjadi berkurang. Seseorang yang positif mengidap HIV, belum tentu mengidap AIDS. Banyak kasus di mana seseorang positif mengidap HIV, tetapi tidak menjadi sakit dalam jangka waktu yang lama. Namun, HIV yang ada pada tubuh seseorang akan terus merusak sistem imun. Akibatnya, virus, jamur dan bakteri yang biasanya tidak berbahaya menjadi sangat berbahaya karena rusaknya sistem imun tubuh.
pagi ini tiba2 dia datang
bawa makanan y Allah padahal dia semalem udh blg janji mw biarin w sndr dulu
y Allah trnyata gini y rasana..smkn dy minta w smkn pgn pergi dr dia
Dia org plg baik yg prnh w knal..tp skrg smwna berlebihan w jd g nyaman. bukankan semua hal yg berlebihan itu gak baik??
Engkau yang memberiku rasa sayang yang dulu y Allah sekarang engkau juga yang merubahna..aq pasrah
tapi kali ini aku benar2 gak kuat..
aq harus pergi dari dia,,dalam diammm
jam 21.00 tanggal 22.09.2010
akhrna w mengirim msg pnjang ke dia..setelah hmpr 6 bln saya menutupi kejenuhan saya dan berusaha meunjukkan kalo sya amat bersukur memiliki dirinya..akhrnya saya bisa jujur..bahwa rasa ini mulai berubah.
w jg gtw knpa..tb2 berubah g gt aja, gw gsenyaman dulu dket dy..pdahal w udah 1 tahun 9 bulan sama dia..rekor gw,,tp itu mungkin yg namana jenuh..
dulu w benci bgt sm tu lgu seenakny org blg jenuh stlh lm2 pacaran...blg putus cm krna jenuh..alasan bgt
tp sekarang....w bnr2 ngerasaainy.."ternyata hati tak bisa berdusta. meski ku coba tetap tak bisa. dulu cintaku banyak padamu entah mengapa kini berkurang.maaf ku jenuh ppadamu, lama sudah ku pendam tertahan di diriku, mauku tak menyakiti..meski begitu berat ku masih tetap saja jenuh..."
semua katanya PAS. dan w benci bgt untuk menyadari bahwa itulah yg terjadi sama gw saat ini
y Allah kenapa yg awalnya begitu indah hrs begini,,,apakah ini takdir atas segala tanya dalam doaku,,atw jstru ini cobaan jg untuk tnya dalam doaqu
seandainya memang w brjodoh ma dy..w pst kmbli sm dy..w ykn itu
tp syangnya dia g mw ngerti..dy g mw dgr kputusan w
tp w jg g mw bwt dy mkn skt,,smntra nnti akhrnya cm skedar harapann
maafin aq mas..mgkn aq adalah org plg bdoh yg mw nyia2in orang sebaik qm...
bnyak keberuntungan yg sll bs w dpt dg mudahna
w g hebat..tp pny org2 hebat d sklllg w
ortu w yg sll support..wlw trkdg nunjukkin dg cara diam tp w tw cm meka yg bnr2 tanpa pamrih dlm hdup w
kk2 w,,yg care..sll bantu w gmnpun carana..
kk w yg prtma..tnp dmnt sll ngsh w duit saku yg kdg2 g kira2..
kk w yg ke2..kk yg dr dlu sll nmenin w kmna2,,nraktir makan jalan2..smp qt srg dsgka pcaran
w jg pny shabat d'best..yg sllu ngjak ketawa..setia..sll ad minimal untuk bantuan yg sewajarna
saya tahu saya bukan orang sempurna
semua orang punya kelebihan masing2
begitu juga dengan saya, kamu, dia, mereka...
tapi saya tahu 1 hal..orang jahat selalu ada.diantara aku, kamu, kita, mereka..
baik yang jelas terlihat,atau manis di depan
ini bukan kisah tentang saya, atau kalian saja
tapi ini tentang kita, tentang teman,kawan dan lawan
siapa yang menyangka akan terjadi seperti hari itu,,saat semuanya terkuak
saya gak pernah nyangka,dia teman dekat kita,,begitu banyak menyembunyikan kejadian di belakang kita,,dia sudah berhubungan dengan orang di masa lalumu, bukan masalah siapa sekaarang,,tapi kenapa harus disembunyikan
takut??jelas dia harus takut,,dia sudah punya status dengan orang lain,,dan kenapa mesti orang di masa lalu itu, yang pernah menjadi milik kawan dekat nya sendiri,dan jauhnya lagi dia pun pernah menjadi milik kawan dekat si orang di masa lalu itu
saya tidk mau ikut campur..tapi saya ikut sedih...kawan kawan dekat saya, bukan sedekar teman lagi..tapi sekarang akan menjadi musuh dalam selimut,,,
saling mencari kesalahan masing2 untuk saling membenarkan
saya juga ikut sakit..setelah hampir 3 tahun
kita makin sadar,,kita memang saling butuh...tapi dalam kenyataan saling benci
1.Refleks Mengenggam (palmar grasping)
Muncul: Ketika telapak tangannya disentuh.
Reaksi: Jari-jarinya akan menutup dan menggenggam kuat-kuat benda yang menyentuh telapak tangannya.
Kapan muncul dan hilang? Sejak lahir, hilang di usia 2 bulan atau ketika bayi sudah mengenggam benda secara sengaja.
Bila tak ada reflek: menunjukkan adanya kelainan di syaraf otak. Refleks ini juga kurang terlihat pada bayi prematur.
2.Refleks Rooting
Muncul: jika pipinya disentuh. Bayi akan menggerakkan kepala ke arah sumber sentuhan, lalu membuak mulut seperti hendak menyusu.
Kapan muncul dan hilang? Sejak lahir dan hilang di usis 3-4 bulan.
Refleks lemah atau tidak ada: menunjukkan adanya kelainan di syaraf otak. Namun pada bayi premature, refleks rooting biasanya muncul terlambat.
3.Reflek Menelan
Muncul: ketika benda menyentuh langit-langit lunak mulutnya.
Kapan muncul dan hilang? Sejak lahir dan tidak menhilang.
Bila tidak ada refleks: kemungkinan ada kelainan pada susunan syaraf. Selain itu, bayi premature kurang dari 31 minggu baisanya belum memilki refleks menelan, sehingga membutuhkan alat bantu untuk mendapatkan ASI. Misalnya, menggunakan pipa orgastrik yang dipasang di mulut, masuk ke lambung.
4.Refleks Mengisap (sucking)
Muncul: jika ada benda masuk ke mulutnya.
Kapan muncul dan hilang? Sejak lahir dan hilang di usia 2-3 bu;an. Selewat usia itu, bayi menghisap secara sadar.
Bila tidak ada refleks: mungkin akibat kelainan pada susunan saraf bayi. selain itu, bayi premature (kurang dari 34 minggu) biasanya belum memiliki refleks ini. Sehingga, dia membutuhkan alat bantu untuk mendapat ASI, misalnya memakai pipet atau cangkir.
5.Refleks melangkah
Muncul: sewaktu tubuhnya diangkat dan didirikan di atas lantai, ia langsung melakukan gerakan seperti melangkah.
Kapan muncul dan hilang? Sejak lahir dan hilang di usia 3-4 bulan.
Bila tak ada reflek: ada kelainan motorik kasar, cidera syaraf perifer (semua syaraf selain otak dan syaraf tulang belakang), atau ada retak di tulang paha atau tualng betis.
6.Reflek Moro
Muncul: refleks gerakan tangan yang simetris apabila kepala tiba – tiba digerakan.
Kapan muncul dan hilang? hilang di usia 3-4 bulan.
Bila tak ada reflek: kemungkinan fraktur atau cedera bagian tubuh tertentu.
7.Reflek Tonick Neck
Muncul: reflek mengangkat leher dan menoleh jika di tengkurapkan.
Bila tak ada reflek: ada kerusakan pada otak
8.Reflek Babinski
Muncul: pada saat telapak kaki bila diberi rangsangan sehingga jari – jari akan bergerak ke atas dan membuka
Bila tak ada reflek: ada kelainan saraf otak
Kebutuhan Gizi Ibu Menyusui didasarkan pada kandungan nutrisi ASI dan jumlah nutrisi penghasil susu.
Kalori
•Proporsional dengan jumlah ASI yang dihasilkan
•Kebutuhan kalori ibu menyusui lebih tinggi dari pada ibu hamil yaitu kira-kira 500Kkal/hari
•Rata-rata ibu menyusui harus mengkonsumsi 2300-2700 Kkal/hari
Protein
•Ibu Menyusui memerlukan tambahan protein 20 gram diatas kebetuhan normal Jumlah ini hanya 16% dari tambahan 500kkal yang dianjurkan
Cairan
•Sangat dianjurkan Ibu menyusui minum 2-3liter per hari, baik itu susu, air putih maupun jus, ingat bukan minuman ringan / softdrink.
Vitamin dan Mineral
•Kebutuhan akan Ca, Mg, Zn, vit B6, Fe dan Folat ibu menyusui lebih besar dari pada ibu hamil
•Multi vitamin seimbang dan suplemen mineral diperlukan bila ibu menyusui kurang dari 1800kkal/hari
•Supplemen Ca diperlukan untuk ibu menyusui yang intoleran laktosa atau kurang konsumsi susu dan sumber Ca lainnya.
•Supplemen Vit D diperlukan untuk ibu menyusui yang kurang konsumsi susu yang mengandung vit D ( misalnya susu cereal) dan kurang sinar matahari.
•Supplemen Zn diperlukan untuk mengganti deficit Zn selama hamil dan melahirkan
•Supplemen vit B12 perlu untuk ibu menyusui vegetarian yang kurang mendapatkan sayuran kaya vit B12 secara teratur.
•Dianjurkan untuk konsumsi lemak omega 3 ( semacam ikan laut, kakap, tongkol). Asam lemak omega 3 akan diubah menjadi DHA yang dikeluarkan melalui ASI
(Sumber : Informasi Kebidanan, Informasi Kesehatan dan Informasi Anak, Blog Bidan Desa 2010)
Retensio Plasenta adalah terlambatnya kelahiran plasenta selama setengah jam setelah persalinan bayi. Plasenta harus dikeluarkan karena dapat menimbulkan bahaya perdarahan, infeksi karna sebagai benda mati, dapat terjadi plasenta inkarserata, dapat terjadi polip plasenta dan terjadi degenerasi korsio karsinoma.
Dalam melakukan pengeluaran plasenta secara manual perlu diperhatikan tekniknya sehingga tidak menimbulkan komplikasi seperti perforasi dinding uterus, bahaya infeksi dan dapat terjadi inversion uteri.
Sikap umum yang harus dilakukan :
1.Memperhatikan keadaan umum penderita (apakah anemis, bagaimana jumlah perdarahan, keadaan umum penderita : TD, nadi, suhu, keadaan fundus uteri : kontraksi dan TFU)
-Setelah dapat memastikan keadaan umum penderita segera memasang infus dan memberikan cairan
-Merujuk penderita ke pusat dengan fasilitas cukup, untuk mendapatkan pengangan yang lebih baik
-Memberikan tranfusi
-Proteksi dengan antibiotika
-Mempersiapkan plasenta manual dengan legeartis dalam keadaan pengaruh narkosa
Upaya preventif retensio plasenta :
1.Meningkatkan penerimaan keluarga berencana, sehingga memperkecil terjadi retensio plasenta
2.Meningkatkan penerimaan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang terlatih
3.Pada waktu melakukan pertolongan persalinan kala III tidak diperkenankan untuk melakukan masase dengan tujuan mempercepat proses persalinan plasenta. Masase yang tidak tepat waktunya dapat mengacaukan kontraksi otot rahim dan mengganggu pelepasan plasenta.
Retensio plasenta dan plasenta manual :
Plasenta manual merupakan tindakan operasi kebidanan untuk melahirkan retensio plasenta. Teknik plasenta manual tidaklah sukar, tetapi harus dipikirkan bagaimana persiapan agar tindakan tersebut dapat menyelamatkan jiwa penderita.
Kejadian retensio plasenta berkaitan dengan :
1.Grande multipara dengan implamantasi plasenta dalam bentuk plassenta adhesive, plasenta akreta, plasenta inkreta dan plasenta pakreta.
2.Mengganggu kontraksi otot rahim dan menimbulkan perdarahan
3.Retensio plasenta tanpa perdarahan dapat diperkirakan :
-Darah penderita terlalu banyak hilang
-Keseimbangan baru berbentuk bekuan darah, sehingga perdarahan tidak terjadi
-Kemungkinan implasenta plasenta terlalu dalam
4.Plasenta manual dengan segera dilakukan :
-Terdapat riwayat perdarahan post partum berulang
-Terjadi perdarahan post partum melebihi 400cc
-Pada pertolongan persalinan dengan narkosa
-Plasenta belum lahir setelah menunggu selama setengah jam
Plasenta Manual
Persiapan plasenta manual :
-Peralatan sarung tangan steril
-Desinfektan untuk genetalia ekssterna
Teknik :
-Sebaiknya dengan narkosa, untuk mengurangi sakit dan menghindari syok
-Tangan kiri melebarkan genetalia eksterna, tangan kanan dimasukkan secara obstetris sampai mencapai tepi plasenta dengan menelusuri tali pusat
-Tepi plasenta dilepaskan dengan bagian ulnar tangan kanan sedangkan tangan kiri menahan fundus uteri sehingga tidak terdorong ke atas
-Setelah seluruh plasenta dapat dilepaskan, maka tangan dikeluarkan bersama dengan plasenta
-Dilakukan eksplorasi untuk mencari sisa plasenta atau membrannya
-Kontraksi uterus ditimbulkan dengan memberikan uterotonika
-Perdarahan diobservasi
(Sumber : Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana utnuk Pendidikan Bidan,Prof. dr. Ida Bagus Gde Manuaba,SpOG)
gak banyak berubah hari ini,,dateng ngampus
ngambilin hak-hak gw di orang (pulsa.red)
balik ke kelas
ngebolg..ngotak ngatik laptop,,bantuin orang-orang buat power point
no wonder..
w mungkin salah jurusan,walaupun dibilang lumayan,nilai jg oke mulu
tpai w masih sering takut kalo mau nolong partus
masih mesti pake panic kalo pembukaan udah lengkap
tapi w jg gak mau buat orang tua gw kecewa
udah terlalu banyak gw ngerepotin orang tua gw
w bner2 kangen sama ayah ibu, jun kutan...
gak kebayang bentar lagi gw lulus,,dan mesti bisa cari duit sendiri
alhamdulilah w udah mulai cari-cari duit sendiri..belajar nyari duit,,ternyata susah banget emang..
walaupun dptnya sedikit,,tapi w seneng karna tu duit sendiri
Masa nifas adalah masa fisiologis dimana merupakan masa plasenta lahir sampai dengan 6 minggu
Faktor-faktor predisposisi infeksi masa nifas diantaranya adalah :
- Persalinan berlangsung lama
- Tindakan operasi persalinan
- Tertinggalnya selaput plasenta, selaput ketuban dan bekuan darah
- Ketuban Pecah Dini
- Perdarahan, anemia, malnutrisi, kelelahan
Tanda Bahaya Nifas :
- Perdarahan hebat,
- cairan vagina berbau
- Nyeri prut bagian bawah
- Sakit kepala terus menerus, nyeri epigastrium, masalah penglihatan
- Bengkak pada wajah dan tangan
- Demam, muntah, rasa sakit waktu BAK
- Payudara merah, panas, dan sakit
- Kehilangan selera makan dalam jangka panjang
Kontrasepsi Mantap Untuk Wanita(Contraseptive for womens)
Profil
Sangat efektif dan mantap
Tindakan pembedahan yang aman dan sederhana
Tidak ada efek samping
Konseling dan informed consent (persetujuan tindakan) mutlak diperlukan
Tubektomi adalah prosedur bedah sukarela untuk menghentikan fertilitas (kesuburan) seseorang perempuan
Jenis
·Minilaparotomi
·Laparoskopi
Mekanisne
Dengan mengoklusi tuba falopi (mengikat dan memotong atau memasang cincin), sehingga sperma tidak dapat bertemu dengan ovum
Keuntungan kontrasepsi
Sangat efektif (0,5 kehamilanper 100 perempuan selama tahun pertama penggunaan)
Tidak mempengaruhi proses menyusui (breastfeeding)
Tidak bergantung pada faktor senggama
Baik bagi klien apabila kehamilan akan menjadi risik kesehatan yang serius
Pembedahan sederhana, dapat dilakukan dengan anestesi lokal
Tidak ada efek samping dalam jangka panjang
Tidak ada perubahan dalam fungsi seksual (tidak ada efek pada produksi hormon ovarium)
Keterbatasan
Harus dipertimbangkan sifat mantap metode kontrasepsi ini (tidak dapat dipulihkan kembali), kecuali dengan rekanalisasi
Klien dapat menyesal di kemudian hari
Risiko komplikasi kecil (meningkat apabila digunakan anestesi umum)
Rasa sakit/ketidaknyamanan dalam jangka pendek setelah tindakan
Dilakukan oleh dokter terlatih (dibutuhkan dokter spesialis ginekologi untuk proses laparoskopi)
Tidak melindungi diri dari IMS, termasuk HBV dan HIV/AIDS
Keuntungan non kontrasepsi
Berkurangnya risiko kanker ovarium
Isu-isu Klien
Klien mempunyai hak untuk berubah pikiran setiap waktu sebelum prosedur ini
Informed consent harus diperoleh dan standard consent form harus ditanda-tangani oleh klien sebelum prosedur dilakukan iran setiap waktu sebelum prosedur ini
Yang Dapat Menjalani Tubektomi
Usia > 26 tahun
Paritas (jumlah anak) minimal 2 dengan umur anak terkecil > 2 thn
Yakin telah mempunyai besar keluarga yang sesuai dengan kehendaknya
Pada kehamilannya akan menimbulkan risiko kesehatan yang serius
Pascapersalinan dan atau pasca keguguran
Paham dan secara sukarela setuju dengan prosedur ini
Yang Tidak Boleh Menjalani Tubektomi
Hamil
Perdarahan vaginal yang belum terjelaskan
Infeksi sistemik atau pelvik yang akut
Tidak boleh menjalani proses pembedahan
Kurang pasti mengenai keinginannya untuk fertilitas di masa depanBelum memberikan persetujuan tertulis
Kapan Dilakukan
Setiap waktu selama siklus menstruasi apabila diyakini secara rasional klien tidak hamil
Hari ke-6 hingga ke-13 dari siklus menstruasi (fase proliferasi)
Pascapersalinan; minilap di dalam waktu 2 hari atau hingga 6 minggu atau 12 minggu, laparoskopi tidak tepat untuk klien pascapersalinan
Pascakeguguran; Triwulan pertama (minilap atau laparoskopi), Triwulan kedua (minilap saja)
Dalam bukunya Syaiful (2002), Andrianto (1995), Muninjaya (1999), Riono (1999), menjelaskan bahwa sebagai virus, HIV hanya menular melalui cara yang sangat spesifik (khas), yaitu :
1)Melalui hubungan seksual yang tidak aman (tidak memakai kondom), baik heteroseks (laki-laki dan perempuan), biseks (laki-laki dengan perempuan dan dengan laki-laki), seks anal dan seks oral di dalam atau di luar pernikahan yang syah, serta homoseks (laki-laki dengan laki-laki) dengan seorang HIV positif. Yang paling dominan penularannya adalah hubungan heteroseks yang tidak aman.
2)Melalui transfusi darah yang tercemar HIV
3)Melalui jarum suntik yang tercemar HIV
4) Dari seorang wanita yang HIV positif ke bayi yang dikandungnya terutama pada saat persalinan dan menyusui anaknya dengan ASI ( dari kuliah terakhir yang saya dapat, kalo bayi nya tidak terkena HIV ibu jelas tidak boleh memberikan ASI, tapi bila bayinya sudah terkena HIV/AIDS..maka diperbolehkan untuk memberikan ASI nya )
HIV adalah singkatan dari Human Immunodeficiency Virus yaitu virus yang menyerang system kekebalan tubuh (sel-sel darah putih) manusia yang biasanya menjadi benteng pertahanan tubuh melawan penyakit dan infeksi (Syaiful, 2002). Sedangkan menurut BKKBN (2004), HIV adalah virus yang menurunkan system kekebalan tubuh.
HIV merupakan retrovirus yang menjangkiti sel-sel sistem kekebalan tubuh manusia (terutama CD4 positive T-sel dan macrophages– komponen-komponen utama sistem kekebalan sel), dan menghancurkan atau mengganggu fungsinya. Infeksi virus ini mengakibatkan terjadinya penurunan sistem kekebalan yang terus-menerus, yang akan mengakibatkan defisiensi kekebalan tubuh. (Komisi Penanggulangan AIDS, 2009)
Virus adalah jasad renik hidup yang amat kecil yang hanya dapatdilihat dengan mikroskop elektron dan bersifat parasit, hidup di dalam sel tuan rumah dan memperbanyak dengan memaksa sel tuan rumah untuk membuat replika atau kopinya. (Riono, 1999)
AIDS adalah singkatan dari Accuired Immuno Deficiency Syndrome. Sindroma atau kumpulan gejala dan tanda penyakit akibat ketidakmampuan system pertahanan tubuh yang diperoleh atau didapat. (Syaiful, 2002). Sedangkan menurut BKKBN (2004), AIDS adalah kumpulan berbagai penyakit akibat turunnya kekebalan tubuh.
AIDS merupakan penyakit yang paling ditakuti pada saat ini. HIV, virus yang menyebabkan penyakit ini, merusak sistem pertahanan tubuh (sistem imun), sehingga orang-orang yang menderita penyakit ini kemampuan untuk mempertahankan dirinya dari serangan penyakit menjadi berkurang. Seseorang yang positif mengidap HIV, belum tentu mengidap AIDS. Banyak kasus di mana seseorang positif mengidap HIV, tetapi tidak menjadi sakit dalam jangka waktu yang lama. Namun, HIV yang ada pada tubuh seseorang akan terus merusak sistem imun. Akibatnya, virus, jamur dan bakteri yang biasanya tidak berbahaya menjadi sangat berbahaya karena rusaknya sistem imun tubuh.
pagi ini tiba2 dia datang
bawa makanan y Allah padahal dia semalem udh blg janji mw biarin w sndr dulu
y Allah trnyata gini y rasana..smkn dy minta w smkn pgn pergi dr dia
Dia org plg baik yg prnh w knal..tp skrg smwna berlebihan w jd g nyaman. bukankan semua hal yg berlebihan itu gak baik??
Engkau yang memberiku rasa sayang yang dulu y Allah sekarang engkau juga yang merubahna..aq pasrah
tapi kali ini aku benar2 gak kuat..
aq harus pergi dari dia,,dalam diammm
jam 21.00 tanggal 22.09.2010
akhrna w mengirim msg pnjang ke dia..setelah hmpr 6 bln saya menutupi kejenuhan saya dan berusaha meunjukkan kalo sya amat bersukur memiliki dirinya..akhrnya saya bisa jujur..bahwa rasa ini mulai berubah.
w jg gtw knpa..tb2 berubah g gt aja, gw gsenyaman dulu dket dy..pdahal w udah 1 tahun 9 bulan sama dia..rekor gw,,tp itu mungkin yg namana jenuh..
dulu w benci bgt sm tu lgu seenakny org blg jenuh stlh lm2 pacaran...blg putus cm krna jenuh..alasan bgt
tp sekarang....w bnr2 ngerasaainy.."ternyata hati tak bisa berdusta. meski ku coba tetap tak bisa. dulu cintaku banyak padamu entah mengapa kini berkurang.maaf ku jenuh ppadamu, lama sudah ku pendam tertahan di diriku, mauku tak menyakiti..meski begitu berat ku masih tetap saja jenuh..."
semua katanya PAS. dan w benci bgt untuk menyadari bahwa itulah yg terjadi sama gw saat ini
y Allah kenapa yg awalnya begitu indah hrs begini,,,apakah ini takdir atas segala tanya dalam doaku,,atw jstru ini cobaan jg untuk tnya dalam doaqu
seandainya memang w brjodoh ma dy..w pst kmbli sm dy..w ykn itu
tp syangnya dia g mw ngerti..dy g mw dgr kputusan w
tp w jg g mw bwt dy mkn skt,,smntra nnti akhrnya cm skedar harapann
maafin aq mas..mgkn aq adalah org plg bdoh yg mw nyia2in orang sebaik qm...
bnyak keberuntungan yg sll bs w dpt dg mudahna
w g hebat..tp pny org2 hebat d sklllg w
ortu w yg sll support..wlw trkdg nunjukkin dg cara diam tp w tw cm meka yg bnr2 tanpa pamrih dlm hdup w
kk2 w,,yg care..sll bantu w gmnpun carana..
kk w yg prtma..tnp dmnt sll ngsh w duit saku yg kdg2 g kira2..
kk w yg ke2..kk yg dr dlu sll nmenin w kmna2,,nraktir makan jalan2..smp qt srg dsgka pcaran
w jg pny shabat d'best..yg sllu ngjak ketawa..setia..sll ad minimal untuk bantuan yg sewajarna
saya tahu saya bukan orang sempurna
semua orang punya kelebihan masing2
begitu juga dengan saya, kamu, dia, mereka...
tapi saya tahu 1 hal..orang jahat selalu ada.diantara aku, kamu, kita, mereka..
baik yang jelas terlihat,atau manis di depan
ini bukan kisah tentang saya, atau kalian saja
tapi ini tentang kita, tentang teman,kawan dan lawan
siapa yang menyangka akan terjadi seperti hari itu,,saat semuanya terkuak
saya gak pernah nyangka,dia teman dekat kita,,begitu banyak menyembunyikan kejadian di belakang kita,,dia sudah berhubungan dengan orang di masa lalumu, bukan masalah siapa sekaarang,,tapi kenapa harus disembunyikan
takut??jelas dia harus takut,,dia sudah punya status dengan orang lain,,dan kenapa mesti orang di masa lalu itu, yang pernah menjadi milik kawan dekat nya sendiri,dan jauhnya lagi dia pun pernah menjadi milik kawan dekat si orang di masa lalu itu
saya tidk mau ikut campur..tapi saya ikut sedih...kawan kawan dekat saya, bukan sedekar teman lagi..tapi sekarang akan menjadi musuh dalam selimut,,,
saling mencari kesalahan masing2 untuk saling membenarkan
saya juga ikut sakit..setelah hampir 3 tahun
kita makin sadar,,kita memang saling butuh...tapi dalam kenyataan saling benci
1.Refleks Mengenggam (palmar grasping)
Muncul: Ketika telapak tangannya disentuh.
Reaksi: Jari-jarinya akan menutup dan menggenggam kuat-kuat benda yang menyentuh telapak tangannya.
Kapan muncul dan hilang? Sejak lahir, hilang di usia 2 bulan atau ketika bayi sudah mengenggam benda secara sengaja.
Bila tak ada reflek: menunjukkan adanya kelainan di syaraf otak. Refleks ini juga kurang terlihat pada bayi prematur.
2.Refleks Rooting
Muncul: jika pipinya disentuh. Bayi akan menggerakkan kepala ke arah sumber sentuhan, lalu membuak mulut seperti hendak menyusu.
Kapan muncul dan hilang? Sejak lahir dan hilang di usis 3-4 bulan.
Refleks lemah atau tidak ada: menunjukkan adanya kelainan di syaraf otak. Namun pada bayi premature, refleks rooting biasanya muncul terlambat.
3.Reflek Menelan
Muncul: ketika benda menyentuh langit-langit lunak mulutnya.
Kapan muncul dan hilang? Sejak lahir dan tidak menhilang.
Bila tidak ada refleks: kemungkinan ada kelainan pada susunan syaraf. Selain itu, bayi premature kurang dari 31 minggu baisanya belum memilki refleks menelan, sehingga membutuhkan alat bantu untuk mendapatkan ASI. Misalnya, menggunakan pipa orgastrik yang dipasang di mulut, masuk ke lambung.
4.Refleks Mengisap (sucking)
Muncul: jika ada benda masuk ke mulutnya.
Kapan muncul dan hilang? Sejak lahir dan hilang di usia 2-3 bu;an. Selewat usia itu, bayi menghisap secara sadar.
Bila tidak ada refleks: mungkin akibat kelainan pada susunan saraf bayi. selain itu, bayi premature (kurang dari 34 minggu) biasanya belum memiliki refleks ini. Sehingga, dia membutuhkan alat bantu untuk mendapat ASI, misalnya memakai pipet atau cangkir.
5.Refleks melangkah
Muncul: sewaktu tubuhnya diangkat dan didirikan di atas lantai, ia langsung melakukan gerakan seperti melangkah.
Kapan muncul dan hilang? Sejak lahir dan hilang di usia 3-4 bulan.
Bila tak ada reflek: ada kelainan motorik kasar, cidera syaraf perifer (semua syaraf selain otak dan syaraf tulang belakang), atau ada retak di tulang paha atau tualng betis.
6.Reflek Moro
Muncul: refleks gerakan tangan yang simetris apabila kepala tiba – tiba digerakan.
Kapan muncul dan hilang? hilang di usia 3-4 bulan.
Bila tak ada reflek: kemungkinan fraktur atau cedera bagian tubuh tertentu.
7.Reflek Tonick Neck
Muncul: reflek mengangkat leher dan menoleh jika di tengkurapkan.
Bila tak ada reflek: ada kerusakan pada otak
8.Reflek Babinski
Muncul: pada saat telapak kaki bila diberi rangsangan sehingga jari – jari akan bergerak ke atas dan membuka
Bila tak ada reflek: ada kelainan saraf otak
Kebutuhan Gizi Ibu Menyusui didasarkan pada kandungan nutrisi ASI dan jumlah nutrisi penghasil susu.
Kalori
•Proporsional dengan jumlah ASI yang dihasilkan
•Kebutuhan kalori ibu menyusui lebih tinggi dari pada ibu hamil yaitu kira-kira 500Kkal/hari
•Rata-rata ibu menyusui harus mengkonsumsi 2300-2700 Kkal/hari
Protein
•Ibu Menyusui memerlukan tambahan protein 20 gram diatas kebetuhan normal Jumlah ini hanya 16% dari tambahan 500kkal yang dianjurkan
Cairan
•Sangat dianjurkan Ibu menyusui minum 2-3liter per hari, baik itu susu, air putih maupun jus, ingat bukan minuman ringan / softdrink.
Vitamin dan Mineral
•Kebutuhan akan Ca, Mg, Zn, vit B6, Fe dan Folat ibu menyusui lebih besar dari pada ibu hamil
•Multi vitamin seimbang dan suplemen mineral diperlukan bila ibu menyusui kurang dari 1800kkal/hari
•Supplemen Ca diperlukan untuk ibu menyusui yang intoleran laktosa atau kurang konsumsi susu dan sumber Ca lainnya.
•Supplemen Vit D diperlukan untuk ibu menyusui yang kurang konsumsi susu yang mengandung vit D ( misalnya susu cereal) dan kurang sinar matahari.
•Supplemen Zn diperlukan untuk mengganti deficit Zn selama hamil dan melahirkan
•Supplemen vit B12 perlu untuk ibu menyusui vegetarian yang kurang mendapatkan sayuran kaya vit B12 secara teratur.
•Dianjurkan untuk konsumsi lemak omega 3 ( semacam ikan laut, kakap, tongkol). Asam lemak omega 3 akan diubah menjadi DHA yang dikeluarkan melalui ASI
(Sumber : Informasi Kebidanan, Informasi Kesehatan dan Informasi Anak, Blog Bidan Desa 2010)
Retensio Plasenta adalah terlambatnya kelahiran plasenta selama setengah jam setelah persalinan bayi. Plasenta harus dikeluarkan karena dapat menimbulkan bahaya perdarahan, infeksi karna sebagai benda mati, dapat terjadi plasenta inkarserata, dapat terjadi polip plasenta dan terjadi degenerasi korsio karsinoma.
Dalam melakukan pengeluaran plasenta secara manual perlu diperhatikan tekniknya sehingga tidak menimbulkan komplikasi seperti perforasi dinding uterus, bahaya infeksi dan dapat terjadi inversion uteri.
Sikap umum yang harus dilakukan :
1.Memperhatikan keadaan umum penderita (apakah anemis, bagaimana jumlah perdarahan, keadaan umum penderita : TD, nadi, suhu, keadaan fundus uteri : kontraksi dan TFU)
-Setelah dapat memastikan keadaan umum penderita segera memasang infus dan memberikan cairan
-Merujuk penderita ke pusat dengan fasilitas cukup, untuk mendapatkan pengangan yang lebih baik
-Memberikan tranfusi
-Proteksi dengan antibiotika
-Mempersiapkan plasenta manual dengan legeartis dalam keadaan pengaruh narkosa
Upaya preventif retensio plasenta :
1.Meningkatkan penerimaan keluarga berencana, sehingga memperkecil terjadi retensio plasenta
2.Meningkatkan penerimaan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang terlatih
3.Pada waktu melakukan pertolongan persalinan kala III tidak diperkenankan untuk melakukan masase dengan tujuan mempercepat proses persalinan plasenta. Masase yang tidak tepat waktunya dapat mengacaukan kontraksi otot rahim dan mengganggu pelepasan plasenta.
Retensio plasenta dan plasenta manual :
Plasenta manual merupakan tindakan operasi kebidanan untuk melahirkan retensio plasenta. Teknik plasenta manual tidaklah sukar, tetapi harus dipikirkan bagaimana persiapan agar tindakan tersebut dapat menyelamatkan jiwa penderita.
Kejadian retensio plasenta berkaitan dengan :
1.Grande multipara dengan implamantasi plasenta dalam bentuk plassenta adhesive, plasenta akreta, plasenta inkreta dan plasenta pakreta.
2.Mengganggu kontraksi otot rahim dan menimbulkan perdarahan
3.Retensio plasenta tanpa perdarahan dapat diperkirakan :
-Darah penderita terlalu banyak hilang
-Keseimbangan baru berbentuk bekuan darah, sehingga perdarahan tidak terjadi
-Kemungkinan implasenta plasenta terlalu dalam
4.Plasenta manual dengan segera dilakukan :
-Terdapat riwayat perdarahan post partum berulang
-Terjadi perdarahan post partum melebihi 400cc
-Pada pertolongan persalinan dengan narkosa
-Plasenta belum lahir setelah menunggu selama setengah jam
Plasenta Manual
Persiapan plasenta manual :
-Peralatan sarung tangan steril
-Desinfektan untuk genetalia ekssterna
Teknik :
-Sebaiknya dengan narkosa, untuk mengurangi sakit dan menghindari syok
-Tangan kiri melebarkan genetalia eksterna, tangan kanan dimasukkan secara obstetris sampai mencapai tepi plasenta dengan menelusuri tali pusat
-Tepi plasenta dilepaskan dengan bagian ulnar tangan kanan sedangkan tangan kiri menahan fundus uteri sehingga tidak terdorong ke atas
-Setelah seluruh plasenta dapat dilepaskan, maka tangan dikeluarkan bersama dengan plasenta
-Dilakukan eksplorasi untuk mencari sisa plasenta atau membrannya
-Kontraksi uterus ditimbulkan dengan memberikan uterotonika
-Perdarahan diobservasi
(Sumber : Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana utnuk Pendidikan Bidan,Prof. dr. Ida Bagus Gde Manuaba,SpOG)
gak banyak berubah hari ini,,dateng ngampus
ngambilin hak-hak gw di orang (pulsa.red)
balik ke kelas
ngebolg..ngotak ngatik laptop,,bantuin orang-orang buat power point
no wonder..
w mungkin salah jurusan,walaupun dibilang lumayan,nilai jg oke mulu
tpai w masih sering takut kalo mau nolong partus
masih mesti pake panic kalo pembukaan udah lengkap
tapi w jg gak mau buat orang tua gw kecewa
udah terlalu banyak gw ngerepotin orang tua gw
w bner2 kangen sama ayah ibu, jun kutan...
gak kebayang bentar lagi gw lulus,,dan mesti bisa cari duit sendiri
alhamdulilah w udah mulai cari-cari duit sendiri..belajar nyari duit,,ternyata susah banget emang..
walaupun dptnya sedikit,,tapi w seneng karna tu duit sendiri
Masa nifas adalah masa fisiologis dimana merupakan masa plasenta lahir sampai dengan 6 minggu
Faktor-faktor predisposisi infeksi masa nifas diantaranya adalah :
- Persalinan berlangsung lama
- Tindakan operasi persalinan
- Tertinggalnya selaput plasenta, selaput ketuban dan bekuan darah
- Ketuban Pecah Dini
- Perdarahan, anemia, malnutrisi, kelelahan
Tanda Bahaya Nifas :
- Perdarahan hebat,
- cairan vagina berbau
- Nyeri prut bagian bawah
- Sakit kepala terus menerus, nyeri epigastrium, masalah penglihatan
- Bengkak pada wajah dan tangan
- Demam, muntah, rasa sakit waktu BAK
- Payudara merah, panas, dan sakit
- Kehilangan selera makan dalam jangka panjang
Kontrasepsi Mantap Untuk Wanita(Contraseptive for womens)
Profil
Sangat efektif dan mantap
Tindakan pembedahan yang aman dan sederhana
Tidak ada efek samping
Konseling dan informed consent (persetujuan tindakan) mutlak diperlukan
Tubektomi adalah prosedur bedah sukarela untuk menghentikan fertilitas (kesuburan) seseorang perempuan
Jenis
·Minilaparotomi
·Laparoskopi
Mekanisne
Dengan mengoklusi tuba falopi (mengikat dan memotong atau memasang cincin), sehingga sperma tidak dapat bertemu dengan ovum
Keuntungan kontrasepsi
Sangat efektif (0,5 kehamilanper 100 perempuan selama tahun pertama penggunaan)
Tidak mempengaruhi proses menyusui (breastfeeding)
Tidak bergantung pada faktor senggama
Baik bagi klien apabila kehamilan akan menjadi risik kesehatan yang serius
Pembedahan sederhana, dapat dilakukan dengan anestesi lokal
Tidak ada efek samping dalam jangka panjang
Tidak ada perubahan dalam fungsi seksual (tidak ada efek pada produksi hormon ovarium)
Keterbatasan
Harus dipertimbangkan sifat mantap metode kontrasepsi ini (tidak dapat dipulihkan kembali), kecuali dengan rekanalisasi
Klien dapat menyesal di kemudian hari
Risiko komplikasi kecil (meningkat apabila digunakan anestesi umum)
Rasa sakit/ketidaknyamanan dalam jangka pendek setelah tindakan
Dilakukan oleh dokter terlatih (dibutuhkan dokter spesialis ginekologi untuk proses laparoskopi)
Tidak melindungi diri dari IMS, termasuk HBV dan HIV/AIDS
Keuntungan non kontrasepsi
Berkurangnya risiko kanker ovarium
Isu-isu Klien
Klien mempunyai hak untuk berubah pikiran setiap waktu sebelum prosedur ini
Informed consent harus diperoleh dan standard consent form harus ditanda-tangani oleh klien sebelum prosedur dilakukan iran setiap waktu sebelum prosedur ini
Yang Dapat Menjalani Tubektomi
Usia > 26 tahun
Paritas (jumlah anak) minimal 2 dengan umur anak terkecil > 2 thn
Yakin telah mempunyai besar keluarga yang sesuai dengan kehendaknya
Pada kehamilannya akan menimbulkan risiko kesehatan yang serius
Pascapersalinan dan atau pasca keguguran
Paham dan secara sukarela setuju dengan prosedur ini
Yang Tidak Boleh Menjalani Tubektomi
Hamil
Perdarahan vaginal yang belum terjelaskan
Infeksi sistemik atau pelvik yang akut
Tidak boleh menjalani proses pembedahan
Kurang pasti mengenai keinginannya untuk fertilitas di masa depanBelum memberikan persetujuan tertulis
Kapan Dilakukan
Setiap waktu selama siklus menstruasi apabila diyakini secara rasional klien tidak hamil
Hari ke-6 hingga ke-13 dari siklus menstruasi (fase proliferasi)
Pascapersalinan; minilap di dalam waktu 2 hari atau hingga 6 minggu atau 12 minggu, laparoskopi tidak tepat untuk klien pascapersalinan
Pascakeguguran; Triwulan pertama (minilap atau laparoskopi), Triwulan kedua (minilap saja)
